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    尿蛋白症状

    就诊科室:
    [内科] [外科] [肾病内科] [泌尿外科] [体检科]
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    介绍

     

      尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为ㄑ0.15g,常规化验检测为阴性。如 检测尿蛋白?150毫克/日,即尿蛋白阳性时,说明人体排出的尿蛋白量明显增多,属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性,往往代表肾脏发生了病变,故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此,出现异常尿蛋白,一定要有效控制并消除,防止病情恶化进展。

    病因病理

    尿蛋白是由什么原因引起的?

      正常情况下,肾小球滤过膜有效滤过孔的半径约为30埃左右。凡分子量大于6~7万的物质难于通过滤过膜。血浆中白蛋白分子量为69000,分子半径为37 埃左右,因此很难进入尿中,只有分子量小的溶菌酶、β2微球蛋白、免疫球蛋白轻链可以被肾小球滤过而进入尿中。同时,肾小球基膜含有丰富的涎酸蛋白,使其 表面形成一阴电荷层,血浆中某些蛋白质虽然分子量不大,但带有阴电荷;同性相斥,亦不能滤过入尿中,血清白蛋白在血清PH为7.42条件下,呈阴电荷状 态,因而也很难通过。此外肾小管对蛋白尿呈无选择性地重吸收。

      由于肾小球的疾病,使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏,就会有大量血浆蛋白被滤入尿中,而出现蛋白尿,称之为病理性肾小球性蛋白尿,多见于急、慢性肾小球肾炎,肾小球肾病,继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。

      病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外,还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下,肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的,多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下,血浆中某些小分子蛋白质大量增加,且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中,形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。

    症状检查

    尿蛋白应该如何诊断?

      肾小球性蛋白尿一般尿蛋白量较多,以白蛋白为主;肾小管性蛋白尿尿蛋白量较少,以溶菌酶、β2微球 蛋白等为主;肾组织性蛋白尿常不单独存在,多与肾小球性或肾小管性蛋白尿同时存在;溢出性蛋白尿有原发疾病存在,为特殊的蛋白质。

    鉴别

    尿蛋白容易与哪些症状混淆?

      我们在对多毛门诊中就诊的女性进行检查以后发现,大约有90%以上的人不属于多毛症。那么毛发过多与多毛症有什么区别呢?

      毛发过多是指体表毛发增多,大多数有家属性毛发过多史,没有什么男性化的表现。因为没有生理异常,所以不需治疗。

      而多毛症就不同了,这是指女性有些部位的毛发过量生长,一般出现在上下肢、面部; 分布形式有男性倾向,下颌、嘴唇上方、耳前、前额、后颈部毛发增多,乳头周围、脐孔下正中线,都发现有比较长的毛,阴毛分布呈菱形,向上及向肛门周围发展。有时又伴有男性化现象,如有喉结出现,声调低沉及阴蒂肥大等。遇到这些情况,就应到医院去检查病因,然后对症治疗。多毛症又有先天性和后天性、全身性与局部性之分。我们在门诊中遇到的一位\\\\\\\\\\\\\\\"毛人\\\\\\\\\\\\\\\",就属于全身性多毛症,这属于\\\\\\\\\\\\\\\"返祖\\\\\\\\\\\\\\\"现象,是因为常染色体畸变引起的,有隔代遗传的倾向。也有的在体表某一部位如在脊柱部长了一小簇长黑毛,这属于脊柱裂或脊膜膨出等先天性畸形,它是局部性多毛症。先天性多毛症的病例不多见,诊断也比较容易。

      引起多毛症的原因何在呢?这主要是由于女性激素在体内合成过程中发生了障碍,脑垂体与卵巢功能异常,肾上腺功能亢进以及其他因素产生过量的雄激素如雄烯二酮等引起了毛发增多。

    预防

    尿蛋白应该如何预防?

      预防急性肾炎:主要防治能引起肾炎的其他有关的疾病(亦称肾炎的前驱病),尤其是防治溶血性链球菌感染所引起的一些疾病,如上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎、猩红热、 丹毒脓疮等,人体感染上述疾病要经过一段时间才能引起肾炎,叫潜伏期。如上呼吸道感染、急性扁桃体炎,其潜伏期约一至二周;猩红热约二至三周;脓疮病约二 至四周。潜伏期是机体发生反应的过程,在感染上述前驱病时,如能及时治疗则可阻止免疫反应的发生。据临床观察,扁桃体炎、咽炎及其他慢性感染病灶反复发病 者,可引起急性肾炎并使其转为慢性肾炎。因此如果证实急性肾炎是由扁桃体炎引起,在适当时作扁桃体摘除,有助于治愈及预防复发。其他细菌、病毒、原虫等都 能引起肾炎,因此,对引起肾炎前驱疾病的积极及时的防治,对预防急性肾炎的发生以及防止急性肾炎转为慢性肾炎均有重要意义。

      预防慢性肾炎的最根本的方法就是提高机体防病抗病能力及减少感染发生机会针对病因进行预防。

      (1) 避免过度劳累精神压力大:过度劳累开夜车考学压力大等等均可使慢性肾炎病情加重要有良好的生活习惯保持有规律的生活平时要合理安排生活作息制度多参加适量 活动加强身体锻炼但应避免过劳合理营养增 强体质和机体抵抗力注意个人卫生及环境卫生的清洁养成良好的生活卫生习惯并随时保持心情轻松愉快强化自我保健意识。

      (2)谨防细菌或病毒感染:细菌或病毒感染是引起急性肾炎的最常见原因特别是上呼吸道感染无症状性菌尿流感咽喉炎气管支气管炎等都可能使慢性肾炎症状加重。

      积极防治感染病灶积极防治急性肾炎减少机体感染机会防止受冷着凉预防感冒化脓性扁桃体炎皮肤化脓感染等疾病的发病;一旦感染了以上疾病或发生了急性肾炎及其他原发性肾小球疾病要给予及时彻底的治疗急性肾炎病人有慢性感染病灶者在病情稳定3~6个月后必要时可用手术等方法根治防止这类疾病迁延不愈发展为慢性肾炎。

      (3)注意饮食营养:肾炎病人要避免高蛋白饮食注意食品安全多吃新鲜的瓜果和天然食品以品种多样搭配合理清淡可口为原则。

      注意自身监测自觉身体不适时如出现了夜尿多食欲减退腰部不舒服感或酸胀感尤其早晨起床后出现眼睑颜面部水肿及排尿异常则提示有得肾脏病的可能要及时到医院检查以便于尽早诊断和治疗对预防本病也有重要作用。

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