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    头皮裂伤疾病

    疾病介绍


      头皮裂伤可由锐器或钝性致伤物所造成,头皮组织断裂,损伤深浅不一,形态也可不同,出血较多,可致休克,是颅脑损伤中较常见的一种。刃器伤伤口边缘整齐,钝器伤伤口边缘不整齐而呈直线或不规则的裂伤。头皮血运丰富,伤口愈合及抗感染能力较强,一般经治疗后可愈合。


    病因

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    症状

      1.新鲜裂伤在短时间内常流血很多,甚至发生休克。

      2.头皮组织部分或完全断裂,深浅程度及范围不一,伤口边缘整齐或不规则。

      3.伤部肿胀。

    检查

      1、病史询问 受伤时间、致伤原因、致伤时情况,了解伤后有无昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短,有无中间好转或清醒期,有无呕吐及其次数,有无大小便失禁,有无抽搐、癫痫发作,肢体运动情况,接受过何种处理。伤前有无酗酒、精神失常、癫痫、高血压、心脏病、脑中风等。

      2、神经系统检查 重点检查意识、瞳孔、肢体活动、锥体束征和脑膜刺激征等。

      3、头部检查 头皮伤情况,眼睑、结膜和乳突部有无淤血,耳、鼻、咽部有无出血和脑脊液流出。

      4、生命体征 重点观察呼吸、脉搏和血压变化。

      5、全身检查 有无颌面、胸腹脏器、骨盆、脊柱和四肢损伤。有低血压和休克时更应注意合并伤。

      6、头颅X线平片检查 疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片,凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片,眼眶部骨折摄柯氏位片。

      7、腰穿 了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。

      8、CT扫描 是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。病情变化时应行CT复查。

      9、MRI 急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等,MRI常优于CT扫描。

    鉴别

      1.头部有锐器或钝性外伤史。

      2.受伤局部肿胀、出血。

      3.头皮组织部分或完全断裂。

      4.伤口内可有头发、帽子碎片或泥砂等异物。

    并发症

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    预防

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    治疗

      治疗原则

      1.头部创伤清洁和消毒处理。

      2.伤口清创缝合,修复伤口。

      3.预防感染治疗。

      用药原则

      1.伤后立即使用精制破伤风抗毒素。

      2.若伤口乾净,无污染,早期清创缝合可不用抗菌素。

      3.若伤口被污染,或伤后超过2小时清创缝合则需用抗生素预防感染治疗。

      4.若出血较多,有休克表现者须输全血。

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