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    三高症疾病

    疾病介绍


      “三高症”是指高血压、高血糖(糖尿病)和高脂血症。

      它们是现代社会所派生出来的“富贵病”,可能单独存在,也可能相互关联。如:糖尿病人很容易同时患上高血压或高血脂症,而高血脂又是动脉硬化形成和发展的主要因素,动脉硬化患者血管弹性差加剧血压升高。所以,出现这三种疾患中的任何一种,后期都易形成了“三高症”。


    病因

      由于长时间饮食习惯问题,饮食中脂类过多,醇类过多。同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢,导致体内脂类醇类物质逐渐增多,掺杂在血液中,使毛细血管堵塞,随着时间的推移,脂类醇类物质容易和体内游离的矿物质离子结合,形成血栓。血栓容易在血管的拐角处,或者瓶颈处堆积,钙化。同时血栓越来越多,使血管直径缩小。心脏为了保持足够的供血量,就增加血压,造成高血压疾病。如果血压过高,可能导致血管崩裂,于是产生出血性心脑血管疾病。如果由于堵塞供血不足,即为缺血性心脑血管疾病。

    症状

      (一)高血压

      高血压病是当代最常见的流行病之一,早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状,这些症状多为高级神经功能失调所致,其轻重与血压增高程度可不一致。

      后期血压常持续在较高水平,并伴有脑、心、肾等器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的,也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些器官受损的早期可无症状,最后导致功能障碍,甚至发生衰竭。

      (二)高血糖

      最常见的高血糖症是糖尿病。糖尿病是一种慢性、终生性疾病,是一种严重危害人体健康的常见病,由于胰岛素相对或绝对不足,使体内碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素代谢异常。此病可引起多种并发症,严重时可以引起全身性疾病,使人致残、致盲,甚至致死。糖尿病的症状为“三多一少”,即多尿、多饮、多食及体重下降。高血糖病人要注意控制饮食,低糖低盐,加强锻炼,如果过段时间再查血糖还是高,也应考虑用降血糖的药。

      (三)高血脂

      高血脂是指血中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低,现代医学称之为血脂异常。如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐形成动脉粥样硬化,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流中断。

      这种情况如果发生在心脏,就会引起冠心病;发生在脑部会出现脑中风;如果堵塞眼底血管,将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏,就会引起肾动脉硬化,肾功能衰竭;发生在下肢,会出现肢体坏死、溃烂等。此外,高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎,加重肝炎、老年痴呆等疾病。要降血脂可多食用维生素C片、银杏软胶囊、液体钙之类的物质。

    检查

      高血脂检查

      1.测定血脂谱全套 包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。

      2.判断血浆中有无乳糜微粒存在 可采用简易的方法,即把血浆放置4℃冰箱中过夜,然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。

      3.血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度 可采用Friedewald 公式进行计算:LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-C+TG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-C+TG/2.2)。血浆三酰甘油浓度在4.5mmoL/L 以内者,采用此公式计算LDL-C 浓度,结果是可靠的。若血浆三酰甘油浓度超过4.5mmoL/L,则不能应用此公式,因为计算出来的LDL-C 浓度会明显低于实际值。1~2 周内血浆胆固醇水平可有±10%的变异,实验室的变异容许在3%以内,在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前,至少应有2 次血标本检查的记录。

      其他辅助检查:

      1.有关脂代谢的特殊检查

      (1)载脂蛋白测定:测定血浆Apo B 和Apo AⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。

      (2)体内脂蛋白代谢测试:此外,还可进行基因DNA 突变分析、脂蛋白-受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定。

      2.其他检查 家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症存在胰岛素抵抗,其血浆胰岛素水平升高,临床上可表现为糖耐量异常;Ⅲ型高脂蛋白血症常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症;Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低。

      高血压病的检查:

      1.入院初3天每天早晚各测血压1次,第一次应测左、右臂及双下肢血压,以后视需要每日或间日测血压1~2次。注意肾区及腹部有无血管杂音。

      2.尽早检查眼底。

      3.有条件时可测24h动态血压,观察血压水平及昼夜变化规律。正常人白昼血压高于夜间血压,呈双峰~谷的长柄勺样改变。24h动态血压测定可反应血压负荷水平、昼夜节律变化与心、脑、肾等靶器官损害程度的相关性,并可用于评价降压治疗效果。

      4.肾功能检查,血胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等血脂测定,测血糖、血钾、钠、氯等;必要时测定尿儿茶酚胺、香草醛扁桃酸(VMA)、醛固酮、17酮类固醇、17羟类固醇、血浆肾素活性等。

      5.尽早作心脏X线检查及心电图、肾图、心脏和肾超声检查;必要时作心电图运动负荷试验、肾扫描、静脉肾盂造影、肾动脉造影等。

      6.根据检查结果,判定高血压病轻重缓急及其引起靶器官损害程度,供选择治疗方法参考。

    鉴别

      高血压的诊断标准

      1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)将高血压分期为:

      理想血压 120/80mmHg

      正常高值 130~139/85~89mmHg

      1级高血压(轻度)140~159/90~99mmHg

      2级高血压(中度)160~179/100~109mmHg

      3级高血压(重度)≥180/110mmHg

      高血糖的诊断标准

      随机血糖≥11.1mmol/L,空腹血糖≥7.0mmol/L(一般至少8小时没有热量摄入时),并结合多饮、多食、多尿、体重减轻等症状即可确诊为糖尿病。常分为1型胰岛素依赖型和2型非胰岛素依赖型两种。

      高血脂症的诊断标准

      血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高,还是甘油三脂的含量增高,或是两者皆增高,统称为高脂血症。

      根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,高脂血症分为以下四种类型

      (1)高胆固醇血症:血清总胆固醇含量增高,超过572毫摩尔/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。

      (2)高甘油三酯血症:血清甘油三酯含量增高,超过1.70毫摩尔/升,而总胆固醇含量正常,即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。

      (3)混合型高脂血症:血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过572毫摩尔/升,甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。

      (4)低高密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低,<9.0毫摩尔/升。

    并发症

      在中国人的十大死亡原因中,与代谢疾病相关的死亡率就高达35.7%,与“三高”相关的死亡人数也占总死亡人数的27%。

      随着生活水平的提高和生活节奏的改变,被称为“富贵病”的“三高症”(即高血压、高血糖和高血脂),已如“旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家”,特别是50岁以上中老年人健康的常见病,全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人,居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的“头号杀手”,也是人们健康的“无声凶煞”!

      心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”形成“四高一多”的特点,目前,我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人!

      高血脂可以引起血管栓塞;高血压可以引起脑出血和脑血管破裂;高血糖可以引起糖尿病。

      世界卫生组织曾经明确提出,防止心血管病的第一道防线就是减少“三高”和控制“三高”。

    预防

      高血压病

      一是保持心情舒畅,避免大喜大悲。人在情绪波动,出现大喜大悲时,交感神经就会兴奋,使心跳加快,外周血管阻力增加,舒张压明显上升,如此反复,血压升高,便会引起高血压病。

      二是生活要有规律。有规律的生活, 对预防高血压非常重要。做到劳逸结合,每天保持充足的睡眠,白天要有1~2小时的活动时间。

      三是合理饮食,避免肥胖。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食,应多吃水果、蔬菜和谷物等,以免引起肥胖。严格控制食盐的用量,每天以4~6克为宜。钙剂有降低血压的功效,多食用含钙较高的食物,例如:牛奶、虾皮、萝卜、蜂蜜等。

      四是积极参加体育运动。适当的运动锻炼,能舒筋活络,畅通气血,对预防高血压病有积极的作用??筛莞髯缘那榭霾煌?,选择快步走、慢跑、游泳等有氧运动。每做一项运动都要注意运动量,循序渐进,持之以恒方可见效。

      此外,根据自己的爱好特点。常听听优美的音乐,能使心情舒畅,身心得到放松,从而避免因过度紧张而使血压升高。如果已患高血压病,经自我调节治疗无效时,要及时到医院就诊,通过合理用药来控制高血压病。

      糖尿病

      预防糖尿病关键是做到“多懂少吃勤运动,精神放松少得病”。

      多懂,即对糖尿病的知识多懂一点,对其危害多懂一点,对其预防措施多懂一点;

      少吃,就是让摄取的总热量少一点,不只是主食要少吃,而且副食,特别是高热量的副食要少吃,要科学合理地吃,不要胡吃乱吃;

      勤动,要经常保持一定的运动量。在控制饮食的基础上,再加上锻炼,身体就不至于过胖,不肥胖,得糖尿病的机会就会减少,控制体重是很重要的一条;

      精神放松,是指做好自我心理调节,一个好的心态对预防糖尿病具有积极的作用。这四个要点希望大家能切实做到并长期坚持,糖尿病就不会来“侵扰”你了。

      高血脂症

      一是合理调节饮食结构,限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物,选用低脂食物(植物油、酸牛奶等),增加维生素的摄入量(水果、蔬菜、面包和谷类食物等)。

      二是改善生活方式:

      (1)减肥,肥胖就是脂肪过剩;

      (2)戒烟。烟草中的尼古丁、一氧化碳可引发和加重动脉硬化的发生及发展;

      (3)控制饮酒。少量饮酒对身体有利,多饮则有害。酒热量高,多喝加重肥胖;

      (4)进行有氧运动(慢跑等)

      三是经合理调节饮食结构和改变生活方式,高血脂不能有效控制时,要合理服用降血脂药物,把血脂控制在正常范围

    治疗

      高血压的控制目标值

      1、原则上应将血压将到者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少小于140/90mmHg。

      2、糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者,血压控制目标值应小于130/80mmHg?br />3、根据临床试验已获得的证据,老年收缩期性高血压的降压目标水平,收缩压140-150mmHg,舒张压小于90mmHg但不应低于65-70mmHg。

      五大误区

      误区之一 :以自我感觉来估计血压的高低。

      误区之二 :血压一降,立即停药。

      误区之三 :不懂装懂自行治疗。

      误区之四 :不依据具体情况,一味追求血压达标。

      误区之五 :单纯降压,不做综合治疗。

      高血压的治疗对象

      1、高血压2级(血压等于或大于160mmHg)或以上患者。

      2、高血压合并糖尿病,或已有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者。

      3、凡血压持续6个月以上,改善生活行为后仍未获得有效控制者。

      4、从心血管危险分层的角度,高危和极高?;颊弑匦胧褂媒笛挂┪锴炕瘟?。

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