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    乳腺脂肪肉瘤疾病

    疾病介绍

    脂肪肉瘤是软组织中最常见的恶性肿瘤。在乳腺血管周围的幼稚间叶细胞向脂肪细胞分化而形成的恶性肿瘤,称为乳腺脂肪肉瘤(liposarcoma of breast)。

    病因

    乳腺脂肪肉瘤是由什么原因引起的?

    (一)发病原因

    此瘤病因不明,局部软组织外伤有可能成为诱因。

    (二)发病机制

    本病多来源于乳房的脂肪组织,也可来源于多向分化的间叶组织。因此,本病既可发生于纤维肿瘤也可发生于小叶囊肉瘤。

    1.大体形态 肉眼见脂肪肉瘤呈分叶状,多为单个,直径l~20cm,甚至侵犯整个乳腺形成一个较大的肿块。肿块边界清楚,质地柔软,有弹性。切面光滑,有时呈胶冻状,色淡黄或棕黄色,常有囊性变与出血性坏死。肿瘤无完整包膜,可浸润邻近组织,在周围形成一些结节。

    2.组织形态 镜下见乳腺脂肪肉瘤与其他处的脂肪肉瘤相类似,各型脂肪细胞中都含有脂滴。但多数为分化良好型脂肪肉瘤,而多形性梭形细胞脂肪肉瘤则较少见。根据不同结构,可将它分为不同类型,但有时在同一标本的不同部位也可出现不同类型。

    (1)脂肪瘤样脂肪肉瘤:主要由成熟的脂肪细胞所组成,细胞体积比正常脂肪细胞波动范围大,可见少数畸形细胞核。其中可掺杂有星形细胞或梭形细胞及黏液样基质。此瘤为一种较良性的“境界瘤”,摘除后可复发。

    (2)分化良好黏液样型脂肪肉瘤:此型主要由梭形和星形的黏液样细胞、致密的毛细血管以及大量富于酸性黏多糖的基质所组成,其细胞异形性不甚明显。

    (3)分化不良黏液样型脂肪肉瘤:除可见胚胎性及成熟的脂肪细胞外,尚可见有大量未分化的细胞,奇异型巨大脂母细胞,含类脂的单核或多核的泡沫状细胞。

    (4)多形性脂肪肉瘤:瘤细胞形态多种多样,有圆形、卵圆形、梭形等,细胞异形性显著,难以与其他未分化的恶性间叶瘤区别。鉴别要点在于肿瘤内可找到胞浆中含有脂质空泡的奇异型脂母细胞。

    症状

    乳腺脂肪肉瘤有哪些表现及如何诊断?

    脂肪肉瘤为单发亦可多发,位于乳房皮下,与皮肤不粘连,表皮可完全正常,瘤体大小不一。触之呈扁圆形或分叶状,边界清楚,可活动,无痛感。当肿瘤生长到一定程度时,可对周围组织产生挤压和浸润,此时可有轻压痛。如果生长迅速,局部皮肤可改变颜色并可有静脉曲张。

    本病诊断并无困难,早期无特殊临床症状,仅表现为质地较软,边缘清楚的无痛性肿块,极易误诊为脂肪瘤,最后确定诊断还需术后病理学结果。

    检查

    乳腺脂肪肉瘤应该做哪些检查?

    1.针吸细胞学或组织病理切片检查 可见瘤组织内有大小不一的成熟脂肪细胞,并有异形性,胞浆中可含有脂质空泡。

    2.免疫组化检查 组织学上与菱形细胞癌或恶性叶状肿瘤难以区别时,用S-100蛋白免疫组织化学染色,瘤细胞质内的脂肪空泡呈阳性反应可以鉴别。

    鉴别

    乳腺脂肪肉瘤容易与哪些疾病混淆?

    本病瘤细胞多种多样,各型瘤组织中可见多少不等的分化不同阶段的脂肪细胞,并有异形性。因此在分化良好的脂肪瘤样肉瘤应多作切片,努力寻找少数显著畸形的细胞核来与脂肪瘤鉴别,亦应注意与胚胎性横纹肌肉瘤及多形性横纹肌肉瘤相鉴别。

    并发症

    乳腺脂肪肉瘤可以并发哪些疾???

    因肿瘤压迫乳腺可发生泌乳困难或继发乳腺囊肿等合并症。

    预防

    乳腺脂肪肉瘤应该如何预防?

    目前没有相关内容描述。

    治疗

    乳腺脂肪肉瘤治疗前的注意事项

    (1)一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病,就应立即治疗,不要拖延治疗的时机。

    (2)对于授乳期的妇女,在每次授乳的时候,应尽可能多地排出乳汁,这样一方面可以增加分泌乳汁,另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。

    (3)减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明,有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。

    (4)有乳腺癌家族史的妇女,除了坚持自我查体,还应定期到医院进行较全面的检查。

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