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    偏执性精神障碍疾病

    疾病介绍

    偏执性精神障碍(Paranoid mental disorders)是一组病因未明,以海统妄想为主要特征的精神障碍。以固定、特续、较系统的妄想为主要症状,伴有相应的情绪与行为。楞伴有与妄想内容相联系的幻觉,但在临床相中不占突出地位。在不涉及妄想的情况下往往没有明显的精神异常,病期虽久并不引起精神衰退。智力保持良好。本病较少见。


    病因

    偏执性精神障碍是由什么原因引起的?


    尚未明了。一般认为与病前性格特征和环境因素有关。偏执症状闻易发生在偏执性人格或素质比较敏感的人,具有敏感多疑主观固执、容易激动、自尊心强、扑克命不凡自我中心、爱好幻想等特征。要性格的基础上,环境中的精神病因素可能是起言不由衷的产因;社会隔离也与其发生有关,如狠人,难民、移民都较易发生偏执。Freud认为偏执症状来源于防御机制之否认与役射,一个人不会有意识地承认自己的不足与不信任,但却把它投射到他人。遗传因素不明显。


    症状

    偏执性精神障碍有哪些表现及如何诊断?


    多缓慢起病。初期由于患教师民现实接触能力尚保持良好,往往不易被人发现,而误为性格固执,随着病情发展,症状逐渐暴露,且有相应情绪与行为表现,才引起人们和重视和怀疑。主要表现为固定、持续、较系统的妄想,内容以被害为多见,次为夸大、嫉妒、钟情、疑病等妄想。病人往往曲解生活细节中的一些经历,作为某种信念的依据,对偶然巧合的事作出固定性质的坚信不疑的错误解释,并时时观察、寻长证据,以征实他们妄想观念是客观存在的。对思维内容常采取隐蔽态度,对他认为可信赖的人,才警惕地暴露鞭思想内容,这种信念似乎有一定真实性,若不深入调查事实真相,甚至可达到令人信以为真的地步,如他细分析,仍可发现其逻辑推理与现实不符。病人对自己的信念是坚信不疑,吵能被说服。在妄想支配下,患者常有反复控告、跟踪、狎吸、杀人、逃走、自伤或自杀等违法行为。若不涉及妄想,待人接物、工作、学习、家庭生活等一般的社会适应能力保持良好。疗程虽久,并不引起智力衰退及人格缺损。一般无幻觉,但在妄想基础上偶可出现片断、不持续的幻听(妄想性知觉)。



    一、以持续、固定、较系统妄想为主要症状。在不涉及妄想的情况下,精神活动常无明显异常,病程虽长,无精神衰退。



    二、自知力丧失,其社会功能明显受损。



    三、妄想持续3个月以上。



    四、排除精神分裂症,脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍。



    [症状标准] 以系统妄想为主要症状,内容较固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病,或钟情等内容。


    [严重标准] 社会功能严重受损和自知力障碍。


    [病程标准] 符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。


    [排除标准] 排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症,或情感性精神障碍。

    检查

    偏执性精神障碍应该做哪些检查?


    主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍。

    鉴别

    偏执性精神障碍容易与哪些疾病混淆?


    需要与精神分裂症、脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍相鉴别。

    并发症

    偏执性精神障碍可以并发哪些疾???


    常伴有反复控告、跟踪、伤人、逃走或自伤或自杀等违法行为。


    本病发展缓慢,多不为周围人所察觉。逐渐发展为一种或一整套相互关联妄想,内容可为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等。妄想多持久,有时持续终生。很少出现幻觉,也不出现精神分裂症的典型症状如被控制感、思维被广播等。被害妄想往往与诉讼妄想相识伴随。病人认为社会中存在针对他的恶势力,有计划地迫害他,为达到目的不择手段、不惜代价。病人不断扩大自己的对立面,从最初的对手扩展到一个部门乃至整个社会,谁不相信他讲的话,谁就是被敌人收买了。为此患者会一次次、一级级上告,不达目的,誓不罢休。嫉妒妄想多见于男性。他们无端怀疑配偶的忠贞,千方百计搜集所谓证据,逼迫配偶“招供”、写“保证书”,但所有这一切只会令情况更加恶化。有时患者会在妄想支配产生伤害行为。钟情妄想多见于未婚中年女性。她所认定的爱人多具有较高的社会地位、名声,也有妻室,患者坚信对方通过各种暗示传达爱意,并认为只有自己才能给对方带来真正的幸福。

    预防

    偏执性精神障碍应该如何预防?


    病程可迁延数年,预后欠佳。少数起病较急,病程在半年以内者,预后较好。

    治疗

    偏执性精神障碍治疗前的注意事项


    颇困难??墒杂眯睦碇瘟?,胰岛素昏迷治疗,改变工作或生活环境可能有帮助。治疗时,应与患者尽量保持良好关系,但又不能卷入其妄想之中。长期服用抗精神病药可能有一定效果,但长效制剂不宜。

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