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    宫颈炎疾病

    疾病介绍

        宫颈炎是育龄妇女的常见病,有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在,但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多,呈粘稠的粘液或脓性粘液,有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因,此情况可用凝胶治疗,效果最佳。
    性生活过频或习惯性流产,分娩及人工流产术等可损伤宫颈,导致细菌侵袭而形成炎症,或是由于化脓菌直接感染,或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道,或是阴道内放置或遗留异物感染所致。慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后,病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎有多种表现。如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎等,其中以宫颈糜烂最为多见。
    正确认识
    对于宫颈炎(cervicite)的认识一种人认为,结了婚的女性都会有,它既不影响工作又不影响生活,无足轻重,治疗与不治疗都一样。另一种人认为,宫颈炎是癌前病变,谈癌色变,产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活,这些都是不正确的。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状,如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形,一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等,排除癌症后再治疗宫颈炎。
    宫颈防御系统
    ①宫颈阴道部鳞状上皮
    ②宫颈内口紧闭
    ③宫颈粘液栓

    病因

    机械性刺激或损伤
    宫颈炎的发生与性生活有关系,自然或人工流产,诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症,成年女性应注意避孕,避免或减少人工流产手术,注意产后卫生,避免产后感染。
    病原体感染
    由于分娩、流产或手术损伤而导致宫颈炎发生。宫颈炎可以用一些专业的中药进行治疗,
    病原体主要为:
    1)性传播疾病病原体:淋病奈瑟菌及支原体衣原体。
    2)内源性病原体:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。
    3)其他:原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。
    化学物质刺激
    用高锰酸钾溶液冲洗阴道,或将栓剂放入阴道,都可引起宫颈炎。
    阴道异物并感染
    阴道异物感染引起宫颈炎。

    症状

    大体:充血发红、宫颈管粘膜水肿、宫颈管稍外翻。
    组织学:血管充血、粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量嗜中性粒细胞浸润、腺腔内脓性物。
    宫颈炎主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宫颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或性交后出血。轻者可全身无症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性交时加重。此外,黏稠脓性的白带不利于精子穿过,也可引起不孕。
    症状
    1.急性宫颈炎:白带增多,呈脓性,伴腰痛,下腹不适。
    2.慢性宫颈炎:白带多,呈乳白色,粘液状或白带中夹有血丝,或性交出血,伴外阴瘙痒,腰骶部疼痛,经期加重。
    3.体征:急性宫颈炎,妇科检查,宫颈充血,水肿,有触痛;慢性宫颈炎,妇科检查,宫颈不同程度的糜烂,肥大或有息肉。
    宫颈炎早期症状
    一、白带增多:有时为宫颈炎的症状的唯一表现。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时慢性宫颈炎的症状表现为分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。
    二、有阴道流血的现象,表现为接触性出血,经期延长,周期缩短,经量增多等?;褂幸醯琅乓涸龆?,呈白色或血性,有时可稀薄如水样或米汤样,腥臭味。到了晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,会出现大量脓性或米汤样恶臭白带。

    检查

    1.局部炎症表现:
    2.妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。
    3.宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。
    4.病情较重者,可做官颈活检以明确诊断。
    5.宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别,后者组织较硬、脆、易出血,必须依靠做官颈刮片找癌细胞,必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别
    6.宫颈粘液镜检>10个中性核白C/高倍视野
    诊断关键----明确病原体
    淋菌检测方法:
    ①涂片染色法
    ②培养法
    ③PCR法
    ④酶联免疫附吸试验

    鉴别

    宫颈炎是生育年龄妇女的常见的妇科疾病,炎症的发生多由于病菌感染,感染的途径可为分娩、流产或手术损伤宫颈引起。宫颈炎分为急性与慢性两种。

    ⑴宫颈糜烂:以其糜烂范围分为三度,轻度指糜烂而小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面的1/3-2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面的2/3以上。

    ⑵宫颈肥大:是由于慢性炎症的长期刺激引起的局部纤维结缔组织增生。

    ⑶宫颈息肉:慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生,形成息肉,一个或多个不等,并常脱出于宫颈外口。

    宫颈炎常见的并发症,逐步恶化就会造成不孕,急性宫颈炎常常是由淋病感染,慢性宫颈炎多由于妇科手术造成的伤害,并且手术后不注意保健,造成的后遗症。

    并发症

    1、宫颈肥大:长期炎症刺激,宫颈可因充血、水肿,炎症细胞浸润及结缔组织增生等变得肥大。
    2、宫颈息肉:宫颈内膜可因慢性炎症而出现局限性增生,形成单个或多个带蒂的鲜红色息肉,从宫颈管内或在宫颈外口突出,直径多在1cm以下,血管丰富触之易出血。
    3、宫颈炎常见的并发症逐步恶化就会造成不孕 

    预防

    1.搞好计划生育,避免计划外妊娠,少做或不做人工流产。
    2.注意流产后及产褥期的卫生,预防感染。
    3.慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系,故应积极治疗。
    4.保持外阴干燥。外阴清洁使用pH4弱酸配方的女性护理液更适合。
    5.尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。
    6.经期暂停宫颈上药,治疗期间禁房事。
    7.合理使用抗菌素。

    治疗

    一般治疗
    很多有害细菌侵入阴道先在阴道侧壁的粘膜、皱褶处,这是轻微感染,一般用女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能便可解决,但有害细菌继续进入阴道穹窿和宫颈处就会引起宫颈炎。这时靠阴道自洁功能不能解决问题,要用洗液,最好能深入到阴道穹窿和宫颈处,导管长度是根据女性生理特征而定,这才能对穹窿部位的炎症有明显改善。
    西药治疗
    保持外阴清洁,用pH4弱酸性女性护理液清洗外阴,勤换内裤,用药后暂时禁止性交和洗盆浴。粘液多者,亦可用5%重铬酸钾,20%~40%硝酸银。
    中药治疗
    1.湿热下注 表现:带下量多,色黄白或为脓性,或带血丝。性交痛或性交后阴道出血。腰酸坠胀,腹胀下坠,或有小便频数疼痛、阴痒,口苦咽干。舌红苔黄腻,脉弦滑。
    食疗:①扁豆花9克,椿白皮12克,均用纱布包好后,加水200亳升,煎取150毫升,分次饮用一般1周取效。②新蚕砂30克(布包),苡米30克,放瓦锅内加水适量煎服,每天1次,连服5~7天。
    2.脾肾亏虚 表现:带下量多清稀,绵绵不断,食少神疲,腰膝酸软,面色无华,或大便稀溏。舌淡苔白或腻,脉濡缓。
    食疗:①鹿茸6克,白果仁30,淮山药30克,猪膀胱1具。先将猪膀胱洗净,将诸药捣碎,装入猪膀胱内,扎紧膀胱口,文火(小火)炖至烂熟,入食盐少许调味,药、肉、汤同服食。②杜仲30克(布包),粳米30~60克,同煮为粥,去药渣,食粥。每天1剂,连食7~8剂。
    家庭自疗
    1.按摩:先把手掌搓热,然后用手掌向下推摩小腹部数次,再用手掌按摩大腿内侧数次,痛点部位多施手法,以有热感为度。最后用手掌揉腰骶部数次后,改用搓法2~3分钟,使热感传至小腹部。
    2.敷贴 。 3、熏洗:蛇床子30克、苦参30克、枯矾15克、黄柏10克,水煎,先熏洗后坐浴阴部,适用于湿热证。
    治疗偏方
    1.湿热下注:带下量多,色黄或夹血丝,质稠如脓,臭秽,阴中灼痛肿胀,小便短黄,舌质红、苔黄腻,脉滑数。
    治法:清热利湿止带。
    方药:猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克,栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克,生甘草6克。
    2.脾肾两虚:带下量多,色白质稀,有腥味.腰膝酸软,纳呆便搪,小腹坠痛,尿频,舌质淡、苔白滑,脉沉缓。
    治法:健脾温肾,化湿止带。
    方药:党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克,巴戟天、芡实各10克,炙甘草6克。中成药:温经白带丸。

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