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    鼻窦炎疾病

    疾病介绍

        上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎(Nasosinusitis)。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症,为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病,可分为急性和慢性两类,急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎,以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征;慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎,以多脓涕为主要表现,可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体,劳逸结合,衣着适度,多呼吸新鲜空气,避免鼻子干燥,不轻易滴用鼻药。对鼻腔病变及时诊治,邻近的病灶感染需治疗。

    病因

        1.全身抵抗力降低,如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏,以及生活环境不良所致。
        2.变态反应体质,全身性疾病,如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退),急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。
        3.鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤,也可引起鼻窦炎。
        4.邻近病灶,如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染,拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。
        5.其它,如鼻窦外伤骨折游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水),或潜水与游泳后擤鼻不当,污水进入鼻窦内鼻腔内填塞物置留时间过久,高空飞行迅速下降,窦腔与外界形成相对的负压,将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

    症状

        急性鼻窦炎的症状
        急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症,多发生在感冒后,急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关,以下是各组鼻窦发炎时不同的表现:
        前额部疼,晨起轻,午后重?;箍赡苡忻婕詹空屯椿蛏狭心パ捞弁?,多是上颌窦炎。
        晨起感前额部疼,渐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失,这可能是额窦炎。
        头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部,多为筛窦炎引起。
        眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还出现早晨轻、午后重的枕部头痛,这可能是蝶窦炎。
        但是大多数人的症状可能有很多地方,所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。
        除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括:鼻塞,流脓涕,暂时性嗅觉障碍,畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适,咽喉炎等。
        严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染,但近年来由于抗生素的广泛应用,急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见。
        治疗:功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果??梢跃返娜コ”渥橹凸峭?,使鼻窦开口扩大,恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。
        慢性鼻窦炎的症状
        1.脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎。
        2.鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞??芍略菔毙孕峋跽习?。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。
        3.头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部?;佳涝葱陨向Ⅰ佳资?,常伴有同侧上列牙痛。
        4.其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。
        5.慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在,除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外,嗅觉减退更为明显。

    检查

        中鼻道、鼻咽蓄脓
        鼻黏膜肿胀
        仪器检查:
        鼻窦X光;鼻窦电脑断层扫描 (Sinus CT,coronal view) :准确率90%以上。
        鼻内视镜检查 (Nasal Endoscopy)

    鉴别

        与慢性鼻炎鉴别
        慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性,亦无臭味,故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误,慢性鼻炎病变局限于鼻腔,而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。
        与神经性头痛鉴别
        有些患神经性头痛的病人可长年头痛,反复发作,往往误认为有鼻窦炎,但这种病人基本没有鼻部症状,故从表现及拍X光片即可加以鉴别。
        中医鼻窦炎的病理病因
    鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔,包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症,有急性和慢性之分。
        急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症,可一个鼻窦单独发病,也可几个鼻窦同时发炎,如果急性鼻窦炎治疗不当,或反复发作,可致慢性鼻窦炎。
        本病绝大多数由伤风感冒引起,全身抵抗力低下,其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞,游泳、跳水方法不当,以及气压的迅速改变(如飞行、潜水等)均可导致本病的发生。
    由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙原性上颌窦炎,也是鼻窦炎的一种。 

    并发症

        鼻窦炎对身体的危害极大。它可引起头疼,头晕脑胀,失眠健忘,心烦意乱,容易发脾气,学生的学习成绩逐步下降、困倦淡漠,注意力不集中等。它也可成为病灶,影响周围组织发炎,尤其是眼病,如中心性视网膜炎等。有长期低热的病人,多方诊治不效,经耳鼻喉会诊确诊为慢性上颌窦炎,经治疗痊愈。
        鼻窦炎对人们日常生活的影响也是比较大的,鼻窦就像呼吸道的卫兵一样,一旦出了问题就会影响肺、气管等下呼吸道的功能,而且还会影响周围的组织,像大脑、眼睛等,如果病情严重的话,还会引起危害人们生命安全的并发症,而且发病率比较高,尤其是青年人的比例比较大,影响学习及工作,应及早治疗。

    预防

        1.平时注意鼻腔卫生,养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。
        2.注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜。
        3.游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面。
        4.有牙病者,要彻底治疗。
        5.急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
        6.遵医嘱及时用药。
        7.慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质。
        8.严禁烟、酒、辛辣食品。
        9.保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳。
        10.平时可常做鼻部按摩。
        11.每日早晨可用冷水洗脸,可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。
        12.在秋冬季或感冒流行期间,外出戴口罩,避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。

    治疗

    针对急性鼻窦炎的症状进行治疗
    急性鼻窦炎的症状表现为典型的晨起头痛症状,多发生在感冒后。这种头痛如表现为前额部疼,晨起轻,午后重?;箍赡苡忻婕詹空屯椿蛏狭心パ捞弁?,多是上颌窦炎。如晨起感前额部疼,渐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失,这可能是额窦炎。多数急性鼻窦炎患者的疼痛感会想周围放射,而无法单凭疼痛部位来确定炎症感染的部位。
    急性鼻窦炎的治疗目前在临床上主要采用鼻内窥镜微创手术,直达病灶,微创清除病变的组织,扩张鼻窦开口,以恢复鼻窦正常的生理功能。小儿急性鼻窦炎患者可能伴有其他全身性的病症,如呕吐、腹泻、咳嗽等,在小儿急性鼻窦在治疗时应注意根据患儿的不同症状表现采取相应的处理措施。
    慢性鼻窦炎的治疗方法
    慢性鼻窦炎较急性鼻窦炎病程发展缓慢,通??杀硐治河谢粕蚧坡躺曰蛘撑员翘?,量不定;患者可伴有轻重不等的鼻塞,这是由于鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所形成的,鼻塞的患者常出现暂时性嗅觉障碍,如出现鼻腔完全阻塞就有可能是伴有鼻息肉;慢性鼻窦炎患者也有头痛的表现,一般为明显的局部疼痛或头痛;慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在,除有一般症状外,还可出现嗅觉减退的情况。同时,由于慢性鼻窦炎长期刺激粘膜或向周围转移,还可出现咽喉炎症、耳鸣、耳聋的情况。

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